摘要:
目的 对经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除，肝管空肠Roux-Y吻合术的关键技术进行探讨。方法 采用四Trocar技术首先行腹腔镜监视下胆道造影后切除胆囊，然后用超声刀游离胆总管囊肿前壁，切开囊肿前壁后，横断囊肿，向近端游离至胆总管与肝总管的交界处，向远端游离至囊肿与胰管的汇合处，彻底切除囊肿壁。经脐部2cm切口提出距Treitz韧带20cm处空肠于腹壁外，行空肠空肠Roux-Y吻合，保留肝支30-35cm，然后将肠管送回腹腔经结肠后拉至肝门下。用5-0可吸收缝线将肝管与空肠端侧吻合。结果 本组8例患儿手术全部成功。手术时间平均为4.8h(3.6-6h)，出血量10-50ml，吻合口直径1.0-1.5cm，术后平均住院时间4.5d(3-8d)。术后随访1-6个月，未发现逆行感染，肠粘连梗阻和吻合口狭窄发生。结论 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除，肝管空肠吻合术是一种安全可靠的方法。
