摘要:
目的：探讨腹腔镜手术行一期经肛门Soave拖出术的优点及常规腹腔镜探查的必要性。方法：回顾分析110例巨结肠患者行经肛门Soave拖出术的临床资料。分为两组：常规腹腔镜辅助经肛门Soave组（LTS，n=73），单纯经肛门并选择性应用腹腔镜手术组（TS，n=37）。分析两组手术过程，比较肠蠕动恢复时间、手术时间、并发症及近期排便情况。结果：TS组中3例因拖出结肠移行段不明确选择性应用腹腔镜，3例长段型巨结肠单纯经肛门游离系膜困难用腹腔镜游离系膜和脾曲。两组患者年龄、性别、移行区位置、小肠结肠炎、肛门狭窄、吻合口并发症、肠蠕动恢复时间、手术时间等无显著差异。LTS组肛门部解剖时间51～71min，平均61min，明显短于TS组；手术费用LTS组比TS组平均高约2000元。LTS组2例患儿因吻合口瘘行肠造瘘术。TS组5例患者需再次手术，1例吻合口痿行肠造瘘，1例肠扭转，1例肛门回缩、狭窄，2例便秘复发。术后随访3个月～8年，平均4年6个月，两组近期排便功能相似：结论：单纯经肛门Soave术能完成多数短段型和常见型巨结肠的诊治，费用低于腹腔镜Soave手术，近期排便功能良好，不需常规应用腹腔镜。但当拖出困难、疑为长段型时则应使用。腹腔镜辅助Soave术是更全面的技术，适于不同类型的患者。
