摘要:
脚气病即维生素B1或硫胺素缺乏病。维生素B1是参与体内糖及能量代谢的重要维生素，其缺乏可导致消化神经和心血管诸系统的功能紊乱，婴儿脑型脚气病症状变化多端，许多症状和体征易被忽视和混淆，常被误诊而招致不良后果。本文通过对48例被误诊的婴儿脑型脚气病误诊情况分析，探讨其误诊原因并从中吸取经验教训。
1 临床资料
1.1 对象 1990-10～2000-10 10a间我院共收治婴儿脑型脚气病48例。48例首诊时在外院或我院均误诊，首诊误诊率达100%，其中男28例，女20例，年龄3月龄～1岁。48例均来自农村地区，以母乳喂养，未添加辅食，其母有偏食习惯，15例来自稻米产区，乳母主食精白米、面。
1.2 主要症状、体征本例均有精神萎糜、表情淡漠、呆视、反应迟钝、声嘶、啼哭无声或失声，有头后仰或两侧摇摆，四肢软，吸吮无力及各种腱反射减弱，随着病情加重，出现嗜睡30例，抽搐35例，昏迷10例，伴呕吐、腹泻等消化道症状15例，伴佝偻病体征21例，合并贫血5例，肝肿大5例。
1.3 实验室及辅助检查本组血清钙测定，＜1.75 mmol/L 8例，1.75～2.24 mmol/L 14例，2.25～2.75 mmol/L 26例，外周血红蛋白测定48例，60～90 g/L 5例，余者正常；CO2CP测定，结果为10.6～16.0 mmol/L，脑脊液常规及生化检查21例，除4例蛋白偏高外，其余各项均正常；头颅CT平扫18例，均有双基底神经节区对称性低密度影。
误诊为佝偻病低钠钙惊厥22例，病毒性脑炎10例，急性喉炎5例，颅内出血5例，化脑2例，中毒性脑病、肺炎伴呼衰、结脑、瑞氏综合征各1例。误诊时间最短1d，最长3d，多数误诊时间1～2d(80%)。
