摘要:
目的评价CT测量食管裂孔宽度的临床意义并认识食管裂孔疝（EHH）在多层螺旋CT（MSCT）上的表现。方法（1）在140例成人的胸、腹部正常MSCT图像上，测量了代表食管裂孔宽度的膈肌脚间距，并作统计学分析；（2）搜集56例经上消化道造影或胃镜诊断为食管裂孔疝的胸、腹部MSCT资料，测量了患者的膈肌脚间距，并回顾性分析了食管裂孔疝的CT表现。结果（1）140例成人正常膈肌脚间距平均值为（13．44±4．41）mm，并且随年龄增加而增大，其中≤59岁（80例）和≥60岁（60例）者膈肌脚间距平均值分别为（11．03±2．10）mm和（16．67±4．64）mm，两者间的差异有统计学意义（t=8．762，P〈0．01）。成人正常膈肌脚间距的上界为21mm。（2）56例EHH的膈肌脚间距测量平均值为（29．50±9．71）mm，与正常膈肌脚间距之间的差异有统计学意义（t=21．684，P〈0．01），83．93％（47例）EHH的膈肌脚间距均较正常上界为大。（3）56例EHH在CT上都表现为经食管裂孔进入后纵隔心后区内的假肿块或假结节影，其中53例（94．6％）为胃肠型，3例（5．4％）为非胃肠型。胃肠型者中，37例（69．8％）呈假肿块状影，大小16mm×31mm～88mm×110mm，16例（30．2％）呈直径〈30mm的假结节状软组织影。92．4％EHH的疝囊内含有气体和（或）对比剂或液气平面，增强时疝囊壁与膈下胃壁一致强化。结论食管裂孔增大是发生EHH的前提和主要原因，在EHH的CT诊断上有重要意义。CT还能从多方面显示EHH的全貌，有助于鉴别诊断殛擗角熔EHH谋诊为合管或胃的其他病变。
