摘要:
目的：观察鼻咽癌患者放疗后张口困难的情况，探讨影响放射性颞颌关节损伤的有关因素。方法：选择 352例常规分割放疗结束后≥ 6个月的鼻咽癌病例，所有病例颞颌关节受照总剂量为 51.90～ 78.89 Gy，总疗程 35～ 141天。以门齿距为观察张口困难的指标，组间差异采用卡方检验，张口困难发生率与颞颌关节受照剂量关系采用二元曲线拟合，多变量分析采用 Logistic回归。结果：全组张口困难发生率 58.5％，重度张口困难发生率 7.1％；颞颌关节受照剂量为 51.90～ 60.00 Gy、 >60.00～ 70.00 Gy、 >70.00～ 78.89 Gy的病人张口困难发生率分别为 46.4％、 53.5％和 62.3％（ P=0.050）；放疗后坚持张口锻炼和未锻炼者发生率分别为 51.6％和 61.7％（ P=0.028）；年龄≤ 42岁组和 >42岁组发生率分别为 54.1％和 62.7％（ P=0.040）；颌关节受照剂量、张口锻炼与否和年龄大小是放射性颞颌关节损伤的独立影响因素。结论：鼻咽癌病人放疗后张口困难的发生率较高，颞颌关节受照剂量、张口锻炼和病人年龄是主要的影响因素。鼻咽靶区全部剂量都从两颞侧给予的照射方式应设法予以改进，放疗后应嘱咐病人坚持张口锻炼。
