摘要:
肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方2～3cm的骨折［1］，以小儿最为多见。其中95%为伸展型，故本文讨论的以伸展型为主。肱骨髁上骨折有72.4％的病例发生于10岁以下的儿童，占上肢骨折之第三位，肘部骨折之60％。其中95％为伸展型，故本文讨论的以伸展型为主。肘内翻是肱骨髁上骨折最常见的并发症之一，尽管国内外学者对此做了大量的工作，但肘内翻的发生率一直居高不下，成为亟待解决的难题之一。
1 发生率
国内有人报道，肱骨髁上骨折并发肘内翻的发生率为3．3～79.2％［2，3］，平均达30％［4］。国外文献报告最低5％［5］，高则达57～75％［6，7］。邸氏报道切开复位肘内翻发生率为76．6％。石膏托固定为55％，骨牵引为36．8％，小夹板固定35.3％［8］。肘内翻的发生率与骨折类型（桡偏型或尺偏型）有着较密切的关系，王氏对172例患者观察发现34例桡偏型患者中无一例发生肘内翻，而68例复位后仍留有尺偏、尺倾者均发生了肘内翻［9］。朱氏［3］对50例小儿肱骨髁上骨折疗效分析发现在24例尺偏型患儿中，有19例发生了肘内翻，占79．2％。国内外文献报告的肘内翻发生率相差较大，有人认为其原因除X线测量上存在误差外，与各家收治的骨折类型上存在着统计学差异，以及没按骨折分型进行分类统计有关［10］。
