摘要:
目的分析内镜胆管减压(EBD)治疗急性胰腺炎(AP)的疗效和临床应用价值.方法 20年来分两个阶段共用EBD法治疗AP病人260例.1985～1994年为前瞻性随机对照研究阶段,观察对象为轻型AP(MAP)及早期重症急性胰腺炎(SAP),均为胆源性AP,共152例.治疗组78例行内镜治疗,方法是先行ENBD,若插管失败,再行EST后ENBD.对照组74例行常规内科保守治疗.1995～2005年为扩大临床应用阶段,观察对象为胆源性AP 98例,非胆源性AP 84例.治疗方法有所改进,行EST的比例增加.结果第一阶段:治疗组AP治愈率为87.2%,重型化率为3.8%,与对照组(71.6%,14.9%)相比差异显著;病死率为1.3%,与对照组5.4%相比差异无显著性.第二阶段:胆源性轻型AP操作成功率为97.1%,治愈率为92.9%,重型化率为2.9%.胆源性重型AP操作成功率为64.3%,治愈率为60.7%,病死率为5.6%.非胆源性轻型AP操作成功率为98.6%,治愈率为69.6%;非胆源性重型AP操作成功率为43.8%,病死率为17.2%.结论 EBD对于胆源性AP病人能迅速阻断MAP向SAP进展,有效地降低了重型胰腺炎的发生率;同时应严格掌握EBD治疗AP的适应证和时机,不宜选择进展期SAP病人,早期治疗效果好.
