摘要:
1病历摘要
患者,女,30岁,广西巴马县人.因不明原因反复发热20多天,于2004年8月1日进入驻邕某医院住院.体检:T37.6℃,P90次/min,R20次/min,Bp14/8kpa.病人神清、语言清晰,慢性病容,营养差、消瘦,皮肤粘膜无黄疸、出血点及皮疹,耳鼻无异常,口唇及四肢末端轻度紫绀,全身浅表淋巴结未见肿大,肺呼吸音粗、未闻干湿性音,肝肋下4cm,质软.X线检查,两肺纹理增多,粗乱模糊,两下肺野见散在点片状阴影,显示两肺部感染.实验室检查:WBC 16.55×109/L,L 62%,N 38%,RBC 2.59×1012/L,Hb 53g/L,PLT 80×109/L,ESR 17mm/h,HIV抗体初筛阳性.B超显示,肝右锁骨中线肋下约54mm,脾大.骨髓涂片检出"利什曼原虫".初步诊断为:①"黑热病";②HIV阳性.入院后第3d,患者病情恶化,出现全身衰竭,经抢救无效死亡.病历和流行病学资料,患者否认结核病史.生前近5年在广东省中山市小榄从事裁缝生意,未到黑热病流行区居住过.2004年7月4日因发热,最高体温达39.8℃,伴畏寒、乏力、头晕、盗汗,曾到住地私人诊所和正规医院诊治(具体情况不明),病情未见明显好转又返回原籍广西某县医院检查,门诊抗炎、输液等治疗,自觉病情稍缓解,但不久又出现干咳、气促而人住上述医院.
