摘要:
目的探讨肺大疱分型及胸腔镜手术方法。方法采用胸腔镜微创手术治疗自发性气胸1027例,其中左侧409例（39.8%）,右侧606例（59.0%）,双侧12例（1.2%）。原发型肺大疱972例（94.6%）,继发型肺大疱55例（5.4%）。根据肺大疱形态和分布特点,将原发型肺大疱分为6型：Ⅰ型：单发型;Ⅱ型：成簇型;Ⅲ型：多发型;Ⅳ型：被膜下型;Ⅴ型：弥漫型;Ⅵ型：隐匿型。根据肺大疱不同分型选择经完全胸腔镜（VATS）和胸腔镜辅助小切口（VAMT）切除或缝（结）扎肺大疱。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型多采取经VATS切除方法,Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型、继发型及经济较困难者多采取经VAMT切除或缝（结）扎方法。结果全组1039侧,经VATS 857侧（82.5%）,VAMT 182侧（17.5%）。肺大疱切除948侧（91.2%）,缝（结）扎66侧（6.4%）,切除＋缝（结）扎25侧（2.4%）。单侧手术时间15～50 min,平均25 min,术中出血量20～150 ml,平均35 ml。术后住院4～12 d,（5.5±1.4）d,术后留置胸腔引流管时间3～7 d,（4.3±1.2）d。术后并发症9例（0.9%）,无手术死亡。随访882例,随访率85.9%,随访时间1个月～14年,其中〈12个月582例,1～3年160例,3～5年72例,≥5年68例。气胸复发11例（1.1%）,包括Ⅲ、Ⅴ型各4例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ型各1例。4例再次手术。结论此分型能够基本概括肺大疱特点,根据肺大疱分型采取不同的手术处理方法切除或缝（结）扎肺大疱,术后复发率低,临床效果满意。
