摘要:
目的探讨心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）的多层螺旋CT（MSCT）诊断和与冠脉硬化的关系。方法应用64层螺旋CT对可疑冠心病（CHD）者，行冠状动脉血管成像（CTA），3名CT诊断医师独立判断MB-MCA的存在，结果一致时确定为MB-MCA。测量壁冠状动脉（MCA）长度、肌桥（MB）厚度，结果用平均数±标准差表示，记录MB-MCA近、远段血管形态变化。根据这三项指标，提出载MB—MCA冠脉积分计算方法。确定载MB-MCA冠脉硬化情况，应用秩和统计分析，判断血管硬化与MB—MCA的关系。结果900例可疑CHD者，冠脉CTA发现MB-MCA167例（18．56％，167／900），180处。MB-MCA位于左前降支者占92．78％（167／180）。MSCT显示MCA可被心肌完全包绕（36．11％，65／180）或不完全包绕（63．89％，115／180）。MCA长度为18．7mm±10．2mm。MB厚度为1．7mm±1．2mm。70％的MCA前段和／或远段邻近血管走行迂曲成角。载MB-MCA冠脉积分评分方法：MCA长度〈10mm、MB不全包绕血管、邻近血管平滑，每项1分；MCA长度10—20mm、MB〈1mm、邻近血管一侧成角，每项2分；MCA程度〉20mm、MB〉1mm、邻近血管近、远段两侧成角，每项3分。167例中，88例可见冠状动脉硬化征象（52．69％），统计学结果提示载MB．MCA冠脉硬化与MB-MCA形态积分无明显相关（u=1．234，P〉0．05）。结论64层螺旋CT可用于判断MB．MCA和载MB-MCA冠脉的结构特征；临床怀疑CHD者MB-MCA检出率为18．56％；载MB．MCA冠脉硬化与MB-MCA形态积分无明显相关。
