摘要:
目的:总结原发性胆囊癌的诊治经验,以利全面地认识本病、完善地制订诊治方案,提高疗效.方法:回顾性分析我院44年来收治的699例原发性胆囊癌临床资料.结果:699例胆囊癌患者中,男193例,女506例,男女之比为1:2.6:年龄25～85岁,平均56.4岁,55岁以上者占65.5%.有381例(54.5%)合并胆囊良性疾病,胆囊结石占367例(52.5%).病理类型:腺癌94.9%,腺瘤癌变0.6%,息肉癌变1.2%,鳞癌1.5%,腺鳞癌1.8%;Nevin Ⅰ期1.5%,Ⅱ期17.4%,Ⅱ期16.2%,Ⅳ期24.1%,Ⅴ期40.8%.B超检查确诊率为74.0%(365/493),CT检查确诊率为87.6%(85/97).234例行非手术治疗,465例行手术治疗.单纯胆囊切除术79例,根治性胆囊切除术47例,扩大切除术19例.早期病例单纯胆囊切除术后5年生存率优于晚期病例扩大切除术(P＜0.05),对于Ⅱ期病例,根治性胆囊切除术后5年生存率高于单纯胆囊切除术(P＜0.05).结论:改善胆囊癌预后的关键是:①加强高危人群监测,研究新的诊断技术和指标,真正提高早期诊断水平:②对早期病例应尽量做根治性胆囊切除术,晚期扩大切除术要谨慎选择:③积极采用综合治疗;④利用现代分子生物学的进展,开展病因研究、分子诊断和生物治疗等.
