摘要:
976年，Firusian等首次报告了Metastron(89SrCl2)在前列腺癌骨转移患者中进行姑息治疗的优势。随后系列临床研究也证实其安全和有效。
一、89Sr的物理、生物学特性和作用机制
1.89Sr发射纯β射线，能量为1.46 MeV，半衰期为50.6 d。89Sr的生物化学特性类似于钙［1，2］，静脉注射后很快自血液中消失而聚集在成骨细胞组织，注射后10 d 89 Sr在骨肿瘤部位的积聚达到1个平稳的高峰，然后非常缓慢地下降；在邻近的正常骨组织，注射后1 d即达峰值，然后很快减少［3］。89Sr进入体内后10%通过肾脏排泄，其余通过胆道排泄，注后48 h尿中排泄量最大，第1周后排泄量少于10%。其在体内的滞留与肾血浆清除率的大小和骨转移的程度有关［2］。一般情况下，89Sr在骨转移灶的聚集量是正常骨的2～25倍，对骨癌引起的疼痛具有较好的镇痛效果。注射后90 d，89Sr在骨转移灶内的滞留量仍可达20%～88%［3，4］，可持久地维持药效。
2.89Sr发射的β射线能杀死肿瘤细胞。89Sr和稳定Sr的对比研究［1，4］显示，只有接受89Sr治疗的才能获得明显疗效，而接受稳定Sr治疗的患者无任何反应。表明89Sr的疗效是其辐射作用。89Sr的β射线的穿透范围为3 mm，能有效杀死周围的肿瘤细胞［1］，经89Sr治疗后，患者的肿瘤标志物(包括前列腺特异抗体、酸性或碱性磷酸酶)水平明显下降(在4个月内，大多数患者减少50%以上)［5］。另外，部分患者定期随访复查，其骨显像图上显示随89Sr静脉注射后时间的延长，异常浓聚影不断缩小、变淡，甚至消失，临床情况明显改善［6］。
3.89SrCl2还可降低碱性磷酸酶和前列腺素(PEG)水平，可减轻骨质溶解，修复骨质，达到止痛和降低血钙的作用。
