摘要:
目的探讨二期经皮肾镜取石术处理输尿管上段结石合并同侧。肾积脓的围手术期处理要点。方法回顾分析我院收治的33例输尿管上段结石合并肾积脓患者的临床资料，所有患者均采用一期经皮。肾穿刺造瘘配合抗感染治疗，待引流液变清、炎症症状消失及实验室指标好转后3～5d行二期经瘘道输尿管镜下钬激光碎石取石术，术中常规留置输尿管内支架引流及肾造瘘管，观察手术的效果及并发症。结果所有手术均取得成功，无大出血、水中毒、菌血症等并发症发生；33例术后复查无明显结石残留；随访3～12个月，1例肾功能无法恢复，行患肾切除术，其余患。肾功能得到不同程度恢复。结论早期诊断上段结石合并肾积脓是治疗成功的关键，积极有效的。肾造瘘引流并适时行二期碎石取石可减少手术并发症的发生，同时可有效的保护患肾功能。
