摘要:
目的：探讨子宫切除术所致的输尿管、膀胱损伤的手术处理时机。方法：对4例膀胱阴道瘘及5例输尿管阴道瘘中的近期4例，于损伤后2～3周内经腹入路一次修复；先前1例于4个月后修复。3例输尿管离断伤（其中2例为双侧），2例于损伤后第2天直接吻合，1例行输尿管皮肤造瘘。1例输尿管、膀胱并发直肠损伤患者，Ⅰ期尿、粪转流，Ⅱ期行修补、复通术。8例输尿管梗阻、肾积水患者，于伤后3～32个月，5例行输尿管膀胱肌瓣吻合，3例行输尿管膀胱再植术。结果：8例损伤后2～3周、1例于损伤后4个月施行膀胱阴道瘘及输尿管道阴道瘘修补术均获成功。3例输尿管离断伤其中直接吻合成功l例、失败1例。1例输尿管、膀胱并发直肠损伤患者经Ⅰ期尿、粪转流，Ⅱ期修补、复通后1年康复出院。8例输尿管梗阻、肾积水患者行输尿管膀胱再植术或输管膀胱吻合术均获成功。结论：子宫切除术所致输尿管、膀胱损伤的修复手术可提前于损伤后2～3周内施行；输尿管离断伤，应先行输尿管皮肤造瘘，经腹入路手术修复。
