摘要:
目的比较X线平片、CT和MRI在早期强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变中的诊断价值。方法对53例临床拟诊为AS的患者行骶髂关节X线平片和MR检查，MR平扫均包括骶髂关节斜冠状面T1WI、T2WI、短时反转恢复序列（STIR）、附加水激励的三维稳态快速梯度回波序列（3D—BTFE—WATS），其中24例同时行脂肪抑制T1WI增强检查；25例患者同时行CT检查。分析患者的影像资料，应用）（2检验对X线平片、CT和MRI显示骨侵蚀破坏敏感度进行统计学分析。结果53例患者的106侧骶髂关节中，X线平片和MRI显示关节面下骨侵蚀病变分别为16侧和63侧；25例CT检查中显示26侧骶髂关节面下存在骨侵蚀破坏。CT和MRI显示骨侵蚀敏感度相近（Х^2=0．16，P〉0．05），两者均优于X线平片（Х^2值分别为14．44和17．36，P值均〈0．05），在所应用的MR序列中，3D—BTFE—WATS显示骨侵蚀破坏最佳。MRI除显示AS骶髂关节慢性骨结构改变外，显示骨髓水肿32例、滑膜增厚和（或）异常强化35例，脂肪沉积16例、韧带附着点炎15例、被膜炎9例和关节软骨破坏31例。结论MRI能发现X线平片和CT不能显示的骨髓水肿和滑膜炎等急性炎性改变，早期诊断价值优干X线平片和CT。
