摘要:
目的探讨吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroid,ICS）对咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）患者的气道高反应性和诱导痰中炎性介质的影响。方法本实验纳入28例CVA患者作为实验CVA组及22例健康体检者作为对照组。所有研究对象治疗前均进行基础肺功能、支气管激发试验（bronchial provocating test,BPT）和诱导痰检查,入组后所有CVA患者接受正规糖皮质激素,治疗方案为布地奈德粉吸入剂400μg/d,随访观察12个月。评估治疗前后0、3、6、9、12月PD20-FEV1值,通过酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）法检测CVA组治疗前和治疗后3、6、9、12个月诱导痰IL-5、IL-10的含量,用瑞氏吉姆萨染色法计数诱导痰中的嗜酸性粒细胞（eosinophils,EOS）百分比（%）。结果治疗前CVA患者的诱导痰中IL-5含量和EOS（%）明显高于健康对照组,IL-10含量低于健康组（P〈0.05）。短期（3个月）ICS即可有效提高CVA患者PD20-FEV1,ICS干预12个月后,CVA组气道高反应性达极轻度水平。CVA组诱导痰IL-5、IL-10及EOS水平分别在ICS干预3个月、6个月后较基线水平出现明显变化（P〈0.05）,干预12个月后CVA组各炎症观察指标皆有不同程度的恢复,但与健康对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICS治疗可以显著降低CVA患者的AHR和气道炎症,但CVA治疗12个月也仅有50%（14例）的AHR转阴率,且气道炎症未完全消退,因此CVA的ICS疗程大多数需要12个月以上,提示ICS对CVA的疗程也需要坚持长期的原则。
