摘要:
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)儿童外科治疗后效果欠佳的原因及继续治疗方法。方法回顾分析2004年6月-2006年6月在首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉科诊断为OSAHS并通过腺样体和(或)扁桃体切除术治疗,且随访资料完整的243例患儿资料,其中男177例,女66例;年龄1岁5个月。14岁。所有患儿术前和术后3个月~12个月采用多道睡眠监测,根据临床症状缓解程度、呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度评定手术效果。结果痊愈患儿221例(90.9%);22例患儿术后AHI〉5.0次/h,其中5例(2.1%)症状较术前明显好转,17例(7.0%)患儿临床症状无明显缓解。17例疗效不佳患儿中2例为单纯行腺样体切除而有扁桃体肥大者,再次手术切除扁桃体后痊愈;7例并发鼻部疾病(7/47)经药物治疗后好转;并发肥胖(5例)、漏斗胸(1例)、脑瘫(1例)、圆枕增生(1例),使用呼吸机治疗,症状均得到明显缓解。结论手术切除腺样体和(或)扁桃体是治疗儿童OSAHS的首选方法。手术效果欠佳主要由于肥胖、鼻部疾病等其他并发症的影响,也有单纯腺样体切除术适应证选择不当造成。对于手术效果不好的患儿要仔细分析原因,注意并发症的治疗,可进一步提高疗效。