摘要:
目的探索手术全切除颅咽管瘤的有效方法. 方法 110例颅咽管瘤患者,男性62例,女性58例.年龄15.0～67.0岁,平均34.4岁.其中102例患者取翼点入路,5例经额下入路,3例经纵裂从胼胝体至穹窿间隙入第三脑室前部切除肿瘤.术中根据肿瘤位置,从视交叉前间隙、视神经外侧间隙和颈内动脉外侧间隙切除肿瘤.术中注意保护下丘脑神经结构和防止穿通动脉的损伤. 结果 101例患者达到肿瘤全切除,6例次全切除,3例大部切除.术中垂体柄保留57例,断裂29例,未见垂体柄24例.术后54例患者有多饮多尿,52例3个月内恢复,2例持续1年以上;52患者有血钠紊乱,均在3个月内恢复;3例术后视力减退加重;3例动眼神经麻痹,其中1例1年以上仍无恢复;2例暂短性肢体瘫;4例死亡.术后随访1个月～5.0年,平均1.1年.101例肿瘤全切除患者,有4例复发.本组患者术后99例能参加日常工作,5例生活自理,2例需要生活照顾. 结论选择合适的手术入路,保护下丘脑结构和功能,是颅咽管瘤全切除并获得良好效果的关键.
