摘要:
目的总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析北京协和医院1953—2007年诊治404例胰岛素瘤的临床资料。结果肿瘤直径〈2cm者占79．6％。36．2％的肿瘤位于胰头部，28．2％位于胰体部，35．6％位于胰尾部。18例（4．5％）为恶性胰岛素瘤，34例（9．0％）为多发性肿瘤。96．0％有典型的Whipple三联征。89．6％血胰岛素／血糖比值〉0．3。术前定位检查发现胰岛素瘤敏感性：经腹超声检查36．8％，普通平扫CT 24．7％，增强CT 66．7％，多排螺旋CT胰腺灌注92．7％，MRI 31．6％，生长抑素受体显像33．3％，超声内镜（EUS）79．1％，选择性动脉造影（SAG）84．6％，经皮经肝门静脉置管取血（PTPC）测定胰岛素88.1％，动脉刺激静脉取血（ASVS）测定胰岛素87．0％。术中定位诊断方法的敏感性：细针穿刺活检89．2％，术中超声（包括腹腔镜超声）检查90．0％。73．1％的病例可行肿瘤的局部摘除术。结论多排螺旋CT胰腺灌注是目前胰岛素瘤术前定位诊断的首选方法。随着微创外科技术在胰腺外科中的应用，对部分条件适宜的病例可选用腹腔镜手术，但对多发胰岛素瘤仍应仔细开腹探查，避免遗漏病灶。
