摘要:
目的详细报告1例脊髓空洞型神经梅毒的诊疗经过.方法患者为31岁男性,4年多前有多次非婚性交史和曾有性病史.入院前1个月开始有典型的脊髓受损的临床表现.入院时体检可见肩、背部有部分肌肉轻度萎缩,双下肢肌力降低,右侧胸2平面、左侧胸3平面以下皮肤深浅感觉减退等.血清甲苯胺红不需加热血清试验(TRUST)2次均阳性,梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)为1∶1 280阳性.脑脊液检查(CSF)蛋白质定量测定为15.6g/L,TRUST检查呈阳性,白细胞126×106/L,其中淋巴细胞占0.67%、中性粒细胞0.33%.磁共振成像(MRI)发现"延髓下段至胸10大范围空洞,中央管扩大,呈长T1、长T2信号,脊髓实质菲薄,脊髓外形增粗,注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)后见下颈段及胸段脊髓呈环状、不规则强化".用水剂青霉素G注射液静脉点滴2400万单位/天,共15d.结果患者病情迅速好转,生活可自理.3个月后血TRUST转阴性.半年后CSF复查有关项目全部恢复正常,TRUST转为阴性.随访2年,疗效稳定,病情无反复.结论此为国内首例脊髓空洞型梅毒报告.
