摘要:
目的观察慢性鼻窦炎嗅觉障碍患者嗅上皮的超微结构变化。方法对35例住院行鼻内窥镜手术治疗伴有嗅觉缺失鼻窦炎患者的嗅上皮取活体组织，光镜下将嗅上皮按病变分为正常、萎缩和呼吸上皮化生组，透射电镜分别观察各组超微结构变化。结果①光镜下正常的嗅上皮细胞表面超微结构出现支持细胞微绒毛消失、嗅泡内微管结构消失或空泡化致嗅泡变形、嗅纤毛变形或减少、少量纤毛化生等改变；②萎缩的嗅上皮超微结构改变的特点：轻、中度萎缩主要为支持细胞上部的细胞器和膜限制性的电子致密囊泡明显减少或消失、空泡化，基底细胞退行性变；重度萎缩为细胞结构不清，多为双层细胞结构，细胞核染色质呈斑块状凝聚、核空泡化或核固缩；细胞质内均出现内质网扩张，线粒体肿胀、嵴排列紊乱、减少或空泡状改变；③呼吸上皮化生区域，丛状纤毛细胞与支持细胞、嗅泡样结构间隔分布，即嗅上皮细胞呈岛状分布。结论炎症导致嗅上皮细胞由表层及里层各种超微结构异常程度与嗅上皮萎缩程度呈正相关；慢性鼻窦炎嗅觉障碍患者嗅上皮超微结构变化与分型分期无关。
