摘要:
目的探讨异物性胸食管损伤病变的分级及其治疗方法。方法对84例异物性胸食管损伤患者根据其病变程度进行分级，其中食管非穿透性损伤（Ⅰ级）18例；食管穿透性损伤伴食管周围炎或纵隔炎（Ⅱ级）39例；食管穿透性损伤并发严重纵隔和（或）胸内感染（Ⅲ级）17例；食管穿孔炎症累及邻近大血管（Ⅳ级）10例。根据食管损伤程度和炎症累及范围分别采取经胸食管切开异物摘取（Ⅰ级患者），食管修补、食管部分切除、纵隔引流、瘘口修补（Ⅱ、Ⅲ级患者）或大动脉置换（Ⅳ级患者）等手术。结果Ⅰ级和Ⅱ级异物性胸食管损伤57例均治愈，Ⅲ级患者中死亡1例（1／17），Ⅳ级患者中死亡9例（9／10）。结论对异物性胸食管损伤病变进行分级有助于制定科学、合理的治疗方案，降低病死率的关键是预防食管-主动脉瘘的发生。
