摘要:
目的 探讨骶管囊肿的手术方式及疗效。方法 2015年1月-2017年1月,显微外科治疗骶管囊肿43例,后正中切口行椎板切除或椎板切开保留回置,显微镜下行囊肿漏口修补、神经根松解、神经根袖状成形缝合或漏口缝扎、切断外终丝,小囊肿在神经电生理监测下电凝塑形,明胶海绵、止血纱与人工硬脊膜材料或椎旁肌肌肉瓣填充骶管内残腔。结果 行神经根袖状成形25例,其中合并小囊肿予以囊壁电凝塑形2例;囊肿漏口缝扎17例,其中9例行外终丝切断;臀大肌肌皮瓣填充1例。椎板切除28例,椎板回置15例。手术时间82-300 min,中位数161 min,术中出血10-300 ml,中位数50 ml。随访6-27个月,中位时间15个月。与术前相比,末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）显著降低[中位数6分（0-10分）vs.0分（0-8分）,Z=-5.230,P=0.000],JOA评分显著升高[21分（4-28分）vs.28分（20-29分）,Z=-5.314,P=0.000]。治愈19例（44.2%）,显效12例（27.9%）,有效4例（9.3%）,无效8例（18.6%）,总有效率81.4%（35/43）。结论 依据囊肿类型采取分类显微外科手术治疗骶管囊肿微创、安全,能够明显改善疼痛症状及神经功能,囊肿漏口的处理和神经根松解是治疗的关键,应早期治疗以恢复骶管正常解剖学形态。
