摘要:
目的提高临床医师对面神经瘤的认识。方法回顾分析18例有误诊经历的面神经瘤患者的临床资料,主要包括年龄、性别、临床表现、听力、面神经功能、面神经电图、颞骨CT和MRI结果、手术径路以及术后病理报告。结果 18例患者年龄7-62岁,平均43岁。其中12例患者被误诊为贝尔式面瘫（66.7%）,3例患者被误诊为胆脂瘤（16.7%）,另外3例患者分别被误诊为颞骨占位、中耳新生物和腮腺肿块。患者被误诊的时间为1-192个月,平均39个月。面神经麻痹（77.8%）和听力下降（66.7%）是最常见的临床表现,耳鸣、耳溢液、面肌痉挛、耳痛和眩晕等症状也较为常见。16例为神经鞘膜瘤（88.9%）,面神经纤维瘤和骨血管瘤各1例（5.6%）。结论若患者面瘫进行性加重,6个月内未见好转;或诊断为中耳炎但抗感染治疗无效者;或腮腺肿块患者若肿物与面神经关系密切,均应考虑面神经瘤可能。影像学检查和病理学检查对于面神经瘤的诊断至关重要,手术切除是面神经瘤的首选治疗方法,并应积极考虑面神经重建。
