摘要:
目的探讨唾液中游离皮质醇和松果体素水平昼夜节律性变化与夜间哮喘发病机制和昼夜肺功能变化的关系. 方法采用放射免疫分析方法测定15例正常人和15例夜间哮喘病人唾液中游离皮质醇和松果体素水平,哮喘病人中急性发作期8例,缓解期7例.24 h内按12个时间点采集唾液样本,夜间取样时光照强度控制在50 lx之内. 结果 3组间游离皮质醇水平差异具有显著性(P<0.01).与对照组比较,急性发作期和缓解期病人游离皮质醇24 h平均水平均降低(P<0.01);振幅减小(P<0.05);峰值相位(acrophase)延迟(P<0.01,P<0.05).3组间游离松果体素水平差异亦具有显著性(P<0.01).与对照组比较,急性发作期和缓解期病人松果体素水平基线值,振幅和峰值皆降低(P<0.05 or P<0.01);急性发作期峰值相位延迟(P<0.05).凌晨4点游离皮质醇水平分别与占FEV1预计值%和占PEF预计值%正相关(r=0.53,P<0.05;r=0.55,P<0.05),游离松果体素水平与占PEF预计值%呈正相关(r=0.52,P<0.05).昼夜占PEF预计值%差值和夜间出现症状或憋醒次数呈正相关(r=0.625,P<0.05). 结论唾液中游离皮质醇和松果体素水平的昼夜节律性改变参与夜间哮喘的发病过程,且与病人夜间症状加重和肺功能恶化密切相关;这种昼夜节律的改变为夜间哮喘的诊断和治疗提供了时间生物学理论依据;同时还表明采用放射免疫分析方法测定唾液中游离皮质醇和松果体素的含量是一个简易、准确、无创伤的技术,适合作生物节律多点采样的研究.
