摘要:
目的：探讨后路寰椎钉棒系统有限内固定治疗寰椎不稳定性骨折的疗效。方法：2008年4月-2010年10月采用后路寰椎钉棒系统内固定治疗寰椎不稳定性骨折10例，男7例，女3例；年龄20-60岁，平均37．5岁。患者均有不同程度的枕颈部疼痛、僵硬和颈部活动受限，均无神经损伤表现。双侧寰椎后弓并单侧寰椎前弓骨折（后3／4 Jefferson骨折，LandellsⅡ型）6例，单侧寰椎前后弓骨折（半环Jefferson骨折，LandellsⅡ型）4例；横韧带完整7例，横韧带附着处骨折和撕脱（DickmanⅡ型）3例。术前均行颅骨牵引稳定骨折块。结果：共置人螺钉20枚，其中1例在置人寰椎椎弓根螺钉时后弓破裂，1例术前进钉点处后弓破裂，直接将螺钉固定在侧块上；1例患者寰椎后弓进钉点处的高度小于4mm，无法行椎弓根螺钉固定而改为侧块螺钉固定；其余7例均行寰椎椎弓根螺钉固定。手术时间为60-90min，平均70．5min；术中出血量为100-300ml，平均150ml。术中1例患者在剥离寰椎后弓下缘时损伤静脉丛，用明胶海绵压迫止血；未发生脊髓和椎动脉损伤。术后X线片及CT示1例一侧寰椎椎弓根螺钉部分进入椎动脉孔，1例一侧螺钉偏内致椎弓根内侧皮质破裂。但均无血管神经损伤症状，未处理；其余螺钉位置良好。随访12-36个月，平均20．2个月，术后3-6个月枕颈部疼痛缓解．颈部活动范围基本接近伤前水平；术后6个月复查骨折断端达到骨性融合；随访期间颈椎序列良好，未见内固定松动、断裂，无C1-2失稳。结论：在严格选择适应证的前提下，寰椎后路钉棒系统有限内固定是治疗寰椎不稳定性骨折的较好方法。能保留枕颈部活动功能。
