摘要:
患者男性，20 岁，因“腹泻 3 天，舌根麻木、僵硬、发音障碍 2 小时”就诊。患者于 3 天前进食不洁食物后出现腹泻，为黄色稀水样便，每天 10 多次，伴下腹阵发性绞痛，排便后可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，有发热，最高体温 38℃。曾自服氟哌酸、黄连素等药物治疗，无明显好转。昨日在地方私人诊所按“急性胃肠炎”，予以左氧氟沙星0.4g、5%葡萄糖 500ml 静脉输液及对症治疗后腹痛缓解，腹泻仍存在。2 小时前在该诊所输液过程中出现舌根麻木、僵硬、发音障碍（吐字不清），且逐渐加重，急来我院就诊。病来患者神志清楚，无胸闷、胸痛及呼吸困难，无肢体抽搐。查体：T37℃，P90 次／分，BP130／80mmHg，R22 次份。神志清，发音吐字不清，查体合作。双肺未闻及干湿啰音。心率 90 次／分，律齐。腹平软，上腹部及脐周有压痛，无反跳痛。四肢肌张力正常，肌力 V 级，无感觉异常，生理反射存在，病理反射未引出，余未见异常。辅助检查：血常规：WBC9.8×1O9／L，N0.78 电解质：K+ 2.98mmol／L，Na + 136mmol／L，Cl - 96mmol／L，血清总 Ca2.01mmol／L，Ca2+ 1.00mmol／L。喉镜检查：声带未见异常。心电图示：窦性心律，正常心电图。给予 10％葡萄糖酸钙 20ml 稀释后缓慢静脉注射，静脉注射过程中患者舌根麻木、僵硬症状逐渐减轻，15 分钟后症状消失，发音恢复正常，继续给予抗炎、补钾、补液及对症治疗至次日未复发，复查血钙恢复正常。
