摘要:
目的探讨应用血浆置换（plasmaexchange，PE）治疗重度肝损型毒蕈中毒的疗效与应用时机。方法分析34例重度肝损型毒蕈中毒患者首次行PE时间及肝功、凝血功能指标，是否出现肝性脑病，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）水平、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、血小板计数（PLT）变化趋势与患者预后的相关性。结果34例患者发生急性肝衰竭16例，合并肝性脑病13例，9例死亡，死亡率为26．5％。开展PE时患者的TBIL、PT、INR值与患者预后明确相关，以w和INR的灵敏度更高。72h后行PE治疗患者的死亡率是72h前行此治疗患者的14．67倍。合并肝性脑病患者的死亡率是无肝性脑病患者死亡率的26．6倍。结论PE可显著提高肝损型毒蕈中毒患者的存活率，应尽早开展；PT和INR可作为行PE治疗的参考指标；肝性脑病和酶一胆分离现象是重要的风险因素。
