摘要:
目的探讨青少年特发性脊柱侧凸支具治疗的适应证,并评价其临床疗效.方法77例骨骼发育未成熟的青少年特发性脊柱侧凸患者接受Milwaukee支具或Boston支具矫正,男15例,女62例;年龄10～15岁,平均12.7岁.胸腰双主弯26例、单胸弯37例、单胸腰弯或腰弯14例.原发弯Cobb角22°～62°,平均35.9°;20°～35°者37例,＞35°者40例.Risser征0度38例、Ⅰ度19例、Ⅱ度13例、Ⅲ度7例.每3～6个月定期复查,复查时均摄佩带支具前、后的站立位全脊柱正位X线片,测量初次就诊及末次随访时的Cobb角、顶椎旋转度及Risser征.结果全部病例随访24～60个月,平均30个月.29.9%的病例出现脊柱侧凸进展,不同类型脊柱侧凸中胸腰双主弯进展率最低,但与其他类型比较差异无显著性.Risser征越小,初诊支具矫正率越大、侧凸进展率越高,且Risser征Ⅰ度组(包括0度)与Ⅱ度组之间、Ⅰ度组与Ⅲ度组之间初诊支具矫正率的差异有显著性(P＜0.05).原发弯Cobb角20°～35°组的初诊支具矫正率大于Cobb角＞35°组(P＜0.05);而侧凸进展率低于Cobb角＞35°组,但差异无显著性.21例因出现侧凸进展而采用手术矫形,支具治疗使其中13例的手术时间推迟了12～20个月.结论Risser征可作为预测青少年特发性脊柱侧凸支具矫正成功率的一个指标.不同类型脊柱侧凸中胸腰双主弯的支具治疗失败率最低.原发弯Cobb角越大,侧凸进展的可能性越大.如果支具能减缓特发性脊柱侧凸的进展速度、推迟手术时间,也应认定其有效.
