带血管蒂皮瓣和肌皮瓣修复颈及四肢软组织缺损94例

由创伤造成的肢体皮肤缺损、骨缺损、复合组织缺损如处理不当，易导致创面和骨关节感染、肌腱坏死、瘢痕挛缩等严重并发症。自1987年4月至1999年10月，笔者采用带血管蒂皮瓣、肌皮瓣修复颈、四肢软组织缺损94例，均获得成功。 临床资料 本组男68例，女26例；年龄18～70岁，平均44岁。病程1 h～30年。采用皮瓣种类及修复缺损部位：示指背侧岛状皮瓣修复拇指缺损24例（逆行该皮瓣修复扩大虎口5例）；指背皮瓣修复邻指掌面缺损18例；尺动脉岛状皮瓣再造拇指8例；骨间背侧动脉皮瓣逆行修复腕部挛缩瘢痕切除、粘连屈肌腱松解5例；带旋髂浅血管的腹股沟皮瓣修复手指套脱伤5例；带腹壁浅动、静脉的下腹部皮瓣修复前臂缺损、腕部电击伤2例；小腿外侧腓浅动、静脉皮瓣修复胫前缺损骨外露5例，逆行修复跟部缺损5例；小腿内侧胫后动脉皮瓣修复毁足损伤8例；足背动脉皮瓣修复踝部9例；缝匠肌肌瓣修复膝关节骨外露3例；斜方肌下段岛状肌皮瓣修复颈部放射性烧伤、烧伤瘢痕挛缩切除后缺损2例。 结果 1例小腿外侧皮瓣远端边缘约1/4面积坏死，骨外露1.0 cm×1.0 cm，采用敷油纱于表面，行大腿管型石膏固定4周后创面愈合。2例示指背侧皮瓣逆行修复扩大虎口时，皮瓣边缘约0.3 cm×1.0 cm坏死，经换药后愈合。其余皮瓣全部成活。随访3个月～10年，所有病例皮瓣颜色、质地良好。24例示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤感觉在半年内均有异位判别错误（即拇指的皮瓣接触物体时，感觉到示指背侧产生痛触觉反应），一般半年后自然恢复正常。未带知名神经移植的皮瓣均有不同程度的保护性触觉恢复；足背动脉皮瓣和胫后动脉皮瓣未出现冬季发冷疼痛及缺血现象；斜方肌下段岛状皮瓣修复颈部大片瘢痕切除后的缺损，其色泽与颈部