摘要:
目的观察无创正压通气（NPPV）联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）合并肺性脑病的疗效。方法将AECOPD合并肺性脑病的患者78例随机分成2组，观察组39例，在综合治疗的基础上，采用NPPV联合纳洛酮治疗；对照组39例，除不用纳洛酮外，其他治疗同观察组。观察2组抢救成功率和失败率，并比较治疗前及治疗后3d呼吸频率（RR）、心率（HR）、指脉氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）及动脉血气指标的变化。结果（1）观察组总抢救成功率（92．3％）虽较对照组（84．6％）高，但2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）与治疗前比较，2组治疗3d后RR、HR均改善（P〈0．01），2组治疗后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。呼吸困难程度评分治疗前与治疗后比较：观察组[（1．70±0．61）分VS．（2．78±O．64）分]、对照组[（1．72±O．58）分VS．（2．44±0．33）分]均改善明显（P〈0．05），2组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）与治疗前比较，治疗3d后观察组pH、SaO：、PaO：、PaCO：、SpO：、P。，CO：均改善，对照组除Sp02外，其余指标亦改善（P〈0．05或P〈0．01）。2组pH、PaC02、PETC02比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论NPPV治疗AECOPD合并肺性脑病具有较好的疗效，及早联用呼吸兴奋剂纳洛酮，可提高治疗效果，提高抢救成功率，降低气管插管率和病死率。
