摘要:
目的探讨高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)的规范化治疗方案.方法将2000～2003年32例重症急性胰腺炎病人,分为重症胰腺炎组(SAP,22例)和暴发性胰腺炎组(FSAP,10例).除常规治疗措施外,均加用"五联疗法"[血液净化(血脂吸附与血液滤过)、降血脂药物、低分子量肝素、胰岛素、全腹皮硝外敷].测定血液净化前(PF)、结束(AFE)和发病后7d(AF7)的甘油三酯、促炎及抗炎细胞因子和APACHE Ⅱ评分,且评估预后.结果血液净化结束和发病后7d,31例病人血清甘油三酯和TNFα及APACHE Ⅱ评分较血液净化前显著降低,P<0.05;而IL-10浓度在血滤结束时显著升高(P<0.001),发病后7d则显著降低(P<0.05).SAP组和FSAP组的第一次手术的时间、手术次数分别为(55.8±42.6)d vs(12.2±6.6)d(P=0.02);(1.33±0.5)次vs(3.5±1.2)次(P=0.0037).SAP组和FSAP组的非手术治愈率、假性囊肿吸收率及住院天数和存活率分别为100%(22/22) vs 11.1%(1/9);77.3%(17/22) vs 11.1%(1/9);(54.2±35.9)d vs(99.1±49.5)d(P=0.008);100%(22/22) vs 66.7%(6/9)(P=0.0044).SAP组假性囊肿吸收时间(135.1±137.5)d.结论除常规治疗措施外,"五联疗法"是治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的有效措施.
