摘要:
目的探讨头颅CT对于瘤样炎性脱髓鞘病（TIDD）与脑胶质瘤及原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的鉴别意义。方法对20例TIDD患者[男性10例，女性10例；发病年龄6～51岁，平均年龄（35．6＋14．0）岁]与32例脑胶质瘤[男性16例，女性16例；发病年龄12～75岁，平均年龄（42．0＋19．8）岁]及6例PCNSL[男性3例，女性3例；发病年龄32—68岁，平均年龄（53．8±11．8）岁]的头颅CT特点进行对比分析。结果（1）38例脑肿瘤患者中19例（50．0％）头颅CT显示病灶呈高密度（其中胶质瘤14例，PCNSL5例），10例（26．3％）呈等密度（其中胶质瘤9例，PCNSL1例），9例（23．7％）呈低密度（均为胶质瘤）；而TIDD组病灶均为低密度。（2）所有PCNSL及90％高级别胶质瘤（胶质瘤WHO分级Ⅲ、Ⅳ级）均有头颅CT病灶呈高或等密度特点，而Ⅱ级者仅占41．7％。（3）19例头颅CT显示高密度病灶的脑肿瘤患者中，7例呈不均匀点片状高密度影（其中胶质瘤6例，PCNSL1例），呈均匀大片状高密度影（其中胶质瘤1例，PCNSL3例）、周边高密度环（均为胶质瘤）及弥漫性高密度影（其中胶质瘤3例，PCNSL1例）者各4例。另外，脑肿瘤组仅4例PCNSL行增强CT检查，均有增强（平扫高密度者3例，等密度1例），而TIDD组7例行增强CT仅3例可见轻度强化。（4）经Spearman’s rho相关分析发现，胶质瘤组头颅CT病灶呈高或等密度与WHO分级密切相关（r=0．435，P=0．013），即胶质瘤WHO分级Ⅲ、Ⅳ级患者和PCNSL患者头颅CT病灶呈高或等密度的出现概率较高，而胶质瘤WHO分级Ⅱ级者则较少出现。结论头颅CT对脑胶质瘤及PCNSL与TIDD的诊断及鉴别意义显著，该检查简单、经济、实用，是对于头颅MRI、磁共振波谱等影像技术的必要补充，若CT显示占位病变为高密度和（或）显著强化，可基本除外TIDD。
