摘要:
目的探讨超声检查联合肿瘤标志物CA19-9和超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测在胆囊癌早期诊断中的价值。方法纳入第四军医大学西京医院肝胆外科2008年1月-2013年1月接受胆囊癌切除手术，并经病理证实的原发性胆囊癌患者95例，以及同期胆囊良性病变患者和正常成人各51名。所有患者均有完整的病理、B超、CA19-9、hs．CRP等检查结果。正常成人组受试者均经健康体检排除胆囊疾病，人组后增加CA19．9、hs．CRP等相关检查，分析其胆囊癌早期诊断的准确性。结果95例胆囊癌B超检查结果显示：腔内结节型31例，肿块型40例，厚壁型24例；病理类型：腺癌87例，腺鳞癌6例，鳞癌2例。各组之间hs-CRP和CA19-9水平差异有统计学意义（P〈0．05），其中胆囊癌组最高。单独使用CA19．9和hs．CRP诊断胆囊癌具有较高的敏感性，但是特异性低。单独使用B超诊断胆囊癌的敏感性和特异性分别为74．7％和75．0％。在与B超进行联合检测时，将hs．CRP和CA19．9作为一个血清学变量，分别以CA19．9≥100U／ml和hs．CRP≥6mg／L为阳性界值，当B超与2种血清学变量进行串联试验时，敏感性下降至71．6％，但特异性增加至84．4％，进行并联试验时，敏感性增高至98．9％，特异性下降至66．7％。结论B超与CA19-9及hs．CRP两种血清学指标结合使用，有助于提高对胆囊癌诊断的准确性。
