摘要:
目的提高对单纯后尿道结核的早期不典型泌尿系结核的认识。方法回顾性分析该院2007年收治的1例单纯后尿道结核合并前列腺增生患者的临床资料，结合文献探讨其发病机理、临床特征及诊疗措施。结果入院后泌尿系B超检查示前列腺增生，回声欠佳，膀胱充盈良好，内壁毛糙，三角区可见32mm×11mm中等回声灶。血前列腺特异性抗原（PSA）正常。生殖系彩超及静脉尿路造影（IVU）检查未见明显异常。膀胱镜检查示膀胱三角区黏膜充血、水肿，有一陈旧性血凝块约30mm×10mm，后尿道精阜后方有一息肉样赘生物约20mm×15mm，蒂较宽，灰白色，壁尚光滑，表面无明显溃烂及活动性出血。取活组织病理检查示后尿道结核。经抗结核治疗9个月，随访至今无血尿复发。结论尿常规异常和IVU检查是诊断泌尿系结核的主要线索，对影像学检查未发现明显血尿原因，应警惕泌尿系结核的可能。膀胱镜检查既可直接看到病灶又可取活组织病理检查明确诊断。男性单纯后尿道结核可能与结核菌株特性及患者免疫力有关，另与患者前列腺增生，精阜拉长抬高导致精阜后方尿流动力学改变有关。治疗主要是规则抗结核治疗至少半年并定期随访。
