摘要:
低钾性麻痹临床常见,表现为反复发作的骨骼肌瘫痪或无力,以咽喉肌受累为首发少见.
1 病例报告
例1,女,3.5岁.患儿于1d前玩耍中被家属发现流涎,唾液多,同时呼吸有痰鸣音,且不能独立行走,站立,以格林巴利综合征(GBS)收入院,查体:神清,唾液多,呼吸有痰鸣,咽反射差,软腭上抬不全,双下肢肌力3级,腱反射对称减低,双上肢肌力5级,请神经科会诊,建议查血K+、Na+、Cl-及肌酶谱,提示血K+ 2.1mol/L,经补钾治疗,症状迅速缓解,第二天行头颅MRI检查示正常,诊断低K+性麻痹.
例2,男,21岁.患者于20d前因吞咽困难,四肢无力,早晨醒来后出现吞咽困难,口水多,饮水呛咳,四肢无力不能站立行走,诊为GBS咽喉型.吞咽费力加重,不能进食,给予营养神经细胞等处理,呼吸费力加重,在县医院行气管切开后转来我院,查体,神清、消瘦、无明显面舌瘫、咽反射弱,软腭上抬力弱,四肢软瘫,肌力1级,双侧Babinskin征(-),肌电图未见神经传导速度下降,查血K+ 1.9mmol/L,血Na+ 140mmol/L,Cl- 99mmol/L,给予补钾、鼻饲,入院第三天血K+3.8mmol/L,四肢肌力5级,吞咽困难消失,住院一周痊愈出院.
