摘要:
目的探讨眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形的修复方法. 方法 1996年12月～2004年3月,共治疗眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷患者56例,男30例,女26例.年龄22～48岁,平均32.5岁.受伤至手术时间16 d～5年,合并复视患者34例,视力较受伤前降低者35例.采用下睑缘切口,于下眶缘骨膜下沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离.充分暴露骨折部位和松解嵌入上颌窦的眼眶组织并使其复位,使之成为骨膜下间隙.依据眼球的内陷程度,采用高密度多孔聚乙烯(orous high-density polyethylene,PHDPE)edpor修复眶内下壁及其他眶壁缺损,矫正眼球内陷畸形. 结果 术后所有患者经2个月～5年随访,眼球内陷程度均稳定在2 mm以内,无畸形复发及其他并发症发生.术后眼球内陷畸形均得到明显改善.34例复视患者中27例恢复,35例视力下降患者中9例视力较术前有不同程度改善,无复视加重和视力下降现象.大多数患者外观改善明显,其他患者也有不同程度改善,患者对手术效果满意. 结论 眶壁骨折整复术安全有效,手术应及早进行.Medpor组织相容性好、塑形容易、硬度适中、吸收率低、并发症少及手术效果稳定持久,是首选植入物.为防止眼球内陷畸形矫正不足,术中一般需矫正超过对侧1～2 mm,严重的内陷者,术中矫正应超过2 mm以上.
