摘要:
目的评估腹腔镜下高位肛门闭锁成形术后临床疗效和直肠肛门功能。方法2004年6月至2007年9月收治高位肛门闭锁患儿61例，33例行腹腔镜下肛门成形术（LAARP），平均年龄5．3个月；28例行后矢状入路肛门成形术（PSARP），平均年龄4．9个月。随访包括手术时间、住院时间和并发症。手术后3～4年对患儿进行排便功能的Kelly评分（KCS）、磁共振成像（MRI）和直肠肛管向量测压（AVVM）评估。结果LAARP和PSARP组手术时间分别为（112．5±12．4）min和（120．4±18．5）rain（P〉0．05），LAARP组住院时间（11．3±2．1）d短于PSARP组（14．6±2．3）d（P〈0．01）。两组患儿KCS无显著差异（3．52±1．42比3．49±0．82，P〉0．05）。MRI显示：LAARP组33例患儿中在I线上和M线上各有1例存在直肠位置偏移；PSARP组28例患儿中I线上有4例存在直肠位置偏移，M线上有3例存在直肠位置偏移。直肠肛管向量测压结果显示：与PSARP组相比，LAARP组非对称指数小，向量容积大，静息时和收缩时肛管压力高（P〈0．05）。但高压带长度（15．2±5．8比15．1±6．2mm）和直肠肛管抑制反射阳性率（84．8％比85．7%）无显著差异。结论高位肛门闭锁患儿LAARP术后排便控制满意，与PSARP相比，LAARP术后住院时间短、直肠位置更准确。长期随访对评估LAARP术后功能非常必要。
