摘要:
临床资料
患者，女性，29岁。因面颈部出现灰褐色斑片1年余，于2012年12月就诊。患者于2011年6月起在加油站从事加油工作，同年8月前额、下颌、颈部等处出现大小不一的红斑，伴有轻度瘙痒。未做处理，红斑逐渐变为灰褐色，并逐渐增多，累及面部、颈部、耳后。患者于同年12月起辞职脱离原工作环境半年后，灰褐色斑片完全消退。2012年7月患者复职原岗位，2012年9月病情复发。患者自起病以来，无与病情相关的头痛、头晕、疲倦、乏力等症状。精神、睡眠良好，食欲正常，两便正常，体重无增减。既往史无特殊，无长期用药史；个人史：患者无重金属接触史，无劣质护肤品使用史。家族史：家族中无类似病史者，无其他遗传性疾病史。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规、肝功能、空腹血糖、糖耐量试验、性激素、尿17-羟、17-酮皮质类固醇及血皮质醇检查均正常。真菌直接镜检阴性；斑贴试验阴性。体格检查：一般情况好，体质指数（body max index，BMI）22.5（正常值18.5～24），心、肺、腹部未见明显异常。皮肤科检查：面部、颈部、耳后、腋窝及乳房褶皱处片状及网状色素沉着斑点，部分融合成手掌大小斑片，颜色深浅不一，呈灰褐色、褐黑色或紫黑色，界限不清且对称性分布，部分斑点以毛孔为中心；皮损部位无毛细血管扩张及表皮萎缩；皮损表面毛发正常；全身其他部位未见皮损（图1）。颈部皮损组织病理检查：基底细胞载黑素细胞增多，局灶性基底细胞液化变性，真皮中层血管周围炎性细胞局灶性浸润（图2）。诊断：职业性黑变病。治疗：5%葡萄糖注射液250 ml＋还原型谷胱甘肽注射液1.2 g，5%葡萄糖注射液250 ml＋维生素C注射液2 g，静脉滴注，每日1次，连续10 d，同时嘱患者脱离原工作环境。1个月后皮损明显消退，电
