摘要:
目的 总结2000-2006年杭州市3岁以上儿童肺炎支原体（MP）肺炎临床特征变化趋势.方法 研究对象为2000年1月-2006年12月收治的3岁以上MP肺炎患儿288例,比较3个时间段（2000-2002年,2003-2004年,2005-2006年）MP肺炎的临床表现、胸X线片及治疗转归的变化趋势.结果 （1）发热与热程变化：共281例患儿有不同程度的发热,占97.6%,不同时段患儿热程中位数分别为7.2 d,8.5 d和11.2 d,差异有统计学意义（P＜0.01）.（2）呼吸道症状：3个时段患儿呼吸道症状包括喘息/呼吸困难（6.1%,9.9%,16.3%）、寒战（6.9%,11.3%,19.8%）、胸痛（12.2%,15.5%,22.1%）发生率比较差异均有统计学意义（X2=5.87,11.46,5.21,P＜0.05）.（3）3个时段肺外损害发生率（13.0%,38.0%,48.8%）差异有统计学意义（X2=21.27,P＜0.01）.（4）胸X线片改变：主要表现为大片状阴影,2005-2006年30.2%患儿伴有胸腔积液、肺不张等肺内并发症,不同时间段比较差异有统计学意义（P＜0.01）.（5）治疗与转归：红霉素和阿奇霉素对MP肺炎的治疗效果在不同时段间比较,有效率逐渐下降.经大环内酯类药物治疗后发热的持续时间中位数分别为3.2 d,4.5 d,6.2 d,住院天数中位数分别为7.0 d,8.7 d,11.4 d,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 2000-2006年杭州市3岁以上儿童MP肺炎呈现发热时间延长,呼吸道症状加重,并发症和肺外损害发生率增加,难治和重症MP肺炎病例明显增多的趋势.
