胆囊结石合并胆总管结石的外科微创治疗

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石的外科微创治疗方式的选择,对比研究内镜下乳头括约肌切开术＋腹腔镜胆囊切除（endoscopic sphincterotomy＋laparoscopic cholecystectomy,EST＋LC）和腹腔镜下胆总管探查（laparoscopic explorationof common bile duct/laparoscopic transcystic exploration of common bile duct,LCBDE/LTCBDE）。方法回顾分析2009年8月～2011年9月手术治疗胆囊结石合并胆总管结石56例的临床资料,EST＋LC组26例,LCBDE/LTCBDE组30例,2组年龄、性别、体重指数、丙氨酸转氨酶、总胆红素、胆总管直径和ASA评分差异无显著性。对比2种微创治疗方式的住院时间、住院费用和治疗效果。结果 2组住院时间差异无显著性[（9.0±3.5）d vs.（10.1±3.4）d,t=-1.191,P=0.256]。EST＋LC组住院费用高于LCBDE/LTCBDE组[（20 017.5±4748.8）元vs.（16 249.5±3366.1）元,t=3.459,P=0.001]。2组并发症和中转开腹的发生率差异无显著性[15.4%（4/26）vs.13.3%（4/30）,χ2=0.000,P=1.000]。结论 EST＋LC和LCBDE/LTCBDE是胆囊结石合并胆总管结石有效、安全的治疗方式,LCBDE/LTCBDE住院费用明显降低,两者之间并发症并无明显差异。