摘要:
目的探讨经纤维支气管镜超声引导针吸活检术（endobronchialultrasound—guidedtransbronchialneedleaspiration，EBUS—TBNA）在纵隔疾病诊断中的价值。方法2009年1月至2010年12月对326例经CT扫描发现有纵隔病变患者，在支气管镜检查过程中完成EBUS—TBNA操作，直接涂片送检。结果326例患者中，192例常规气管镜检查无黏膜及管腔改变，47例局部黏膜增厚肿胀或有小结节样改变，62例管腔呈轻度外压型改变，25例气管局部软骨环消失。326例患者共穿刺486个位点，获得阳性诊断304例，阳性率为93．25％（304／326），其中恶性肿瘤260例（79．75％，260／326），分别为肺鳞癌81例、肺腺癌78例、肺大细胞未分化癌8例、肺小细胞未分化癌74例、肺淋巴瘤7例、难以分类的恶性肿瘤12例；良性病变44例，分别为结节病32例、结核病7例、慢性淋巴结炎5例。486个位点共穿刺576针，482针（83．6％，482／576）经纤维支气管镜针吸活检术（transbronehialneedleaspiration，TBNA）涂片获得阳性诊断，其中恶性肿瘤421针（肺鳞癌137针、肺腺癌124针、肺大细胞未分化癌19针、肺小细胞未分化癌117针、肺淋巴瘤11针、难以分类的恶性肿瘤13针），良性病变61针（分别为结节病43针、结核病11针、慢性淋巴结炎7针）；48针涂片中可见多个淋巴细胞团，认为穿刺成功，但无阳性发现；29针涂片可见较多纤毛柱状上皮细胞，未穿透气管壁，穿刺失败；17针涂片未见明显的细胞成分。TBNA并发症：31例患者穿刺部位少量出血，勿需特别处理；5例穿刺针误刺入血管内抽出新鲜血液，及时更换穿刺点顺利完成操作；未出现纵隔气肿、纵隔感染等不良反应。患者均能很好耐受操作。结论EBUS—TBNA创伤性小、安全性高，是诊断纵隔病变的有效方法。
