摘要:
目的：前瞻性观察普乐可复（FK506）治疗Ⅳ型狼疮性肾炎（LN）的临床疗效及作用特点。方法：9例尿蛋白>2.0g/24h，血尿、肾功能正常的活动性Ⅳ型LN患者，均给予FK506治疗，FK506起始剂量0.1mg/(kg·d)。同时给予激素，7例患者予甲基强的松龙静脉滴注，疗效分为完全缓解（指尿蛋白<0.4g/24h，无活动性尿沉渣，血清白蛋白>35g/L，肾功能正常，抗-dsDNA抗体阴性）；无效（指尿蛋白下降值小于基础值50%，血清白蛋白≤30g/L，尿RBC>40万/ml)及部分缓解（指介于完全缓解与无效之间）。结果：9例患者FK506治疗6-12个月，无一例退出治疗，7例获得完全缓解，2例部分缓解，达到完全缓解的治疗时间2-5（3.7±1.1)个月，血清白蛋白水平升高迅速，经治疗1月，9例患者中8例血清白蛋白已升至正常，治疗3个月和6个月后分别有3例，7例患者尿蛋白完全转阴，治疗后，血清抗dsDNA抗体及冷球蛋白均降至正常，6例患者在治疗6个月时行重复肾活检，结果示肾小球细胞性新月体，袢坏死，微血栓，核碎裂消失，内皮下大量免疫复合物沉积明显减少，狼疮活动性指数由10.9±2.1下降为3.3±1.0(P<0.05)。4例患者在治疗初期血肌酐可逆性升高，2例并发带状疱疹，发生高糖血症，血压升高，胃肠道症状者各1例。结论：FK506联合激素能有效控制系统性红斑狼疮的活动，使Ⅳ型LN的肾脏损害得到较快缓解。
