摘要:
目的：探讨经皮克氏针撬拨术治疗儿童明显移位（O＇brienⅢ型骨折）的桡骨颈骨折的效果及并发症。方法：回顾分析我科从2014年9月至2017年4月应用手法复位，经皮克氏针撬拨共治疗8例儿童重度桡骨颈骨折。男5例，女3例，年龄8～13岁，平均9岁6个月。桡骨颈合并其他部位骨折共3例。按桡骨头倾倒和移位的方向（绝大多数是朝后外方），用16号注射针头大致定位，标志向桡骨颈进针部位和方向，臂机透视后，采用2．0ram克氏针通过smith和Hotchkiss描述的安全区逆桡骨头移位方向经皮插入达桡骨颈骨折处，进行撬拨（解除骨折间嵌顿，矫正倾斜成角）或克氏针尾经皮插入达桡骨头边缘进行推顶（矫正桡骨头移位）。顺行将撬拨克氏针斜穿入对侧皮质作固定。结果：8例均获得随访，平均随访时间19个月（2～27个月）。1例患儿因未及时复查出现针道感染，拍片观察到有桡骨头骨骺缺血坏死出现，经抗感染后治愈，随访2年感染无复发，前臂功能良好。其余术后均未出现桡骨头骺缺血改变，桡骨头骺变形膨大，关节周围异常钙化和发生迟延愈合。结论：克氏针撬拨术治疗儿童重度移位O＇brienⅢ型骨折的桡骨颈骨折，必要时辅助弹性髓内钉固定，具有创伤小，不固定关节，早期功能锻炼，并发症少，是一种值得推荐的治疗儿童重度移位（0‘brienⅢ型骨折）的桡骨颈骨折的方法。
