摘要:
目的探讨显微手术治疗老年矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤的手术方法,并观察临床疗效。方法 70例矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤患者随机分为开放组和显微组各35例,开放组常规开颅手术,显微组全身麻醉,在显微镜下进行微创肿瘤切除术,其中肿瘤位于前1/3者取仰卧位,采用冠状皮瓣皮肤切口,中、后1/3者采用俯卧位,采用过中线的L形皮肤切口,骨瓣均过中线。对于侵犯矢状窦的肿瘤,位于前1/3者给予结扎并一并结除,位于中、后1/3者,且矢状窦完全闭塞,也给予结扎并切除,但矢状窦未完全闭塞者,则给予修补或重建。观察两组手术情况、手术肿瘤切除Simpson分级情况、术后并发症发生情况及术后1年复发情况。结果两组手术时间无显著差异,显微组术中出血量明显低于开放组。两组术前临床症状无显著差异,但显微组术后癫痫、四肢运动或感觉障碍、精神障碍等各项临床症状改善明显优于开放组。显微组肿瘤SimpsonⅠ级切除率(71.43%)明显高于开放组(42.86%)。显微组术后并发症发生率(5.71%)及随访期间复发率(0)明显低于开放组(22.86%、14.29%)(P<0.05)。结论采用显微手术治疗老年矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤时,术前完善影像学检查,术中应熟练运用手术技巧,保护中央沟静脉,妥善处理受累上矢状窦,可取得显著的疗效,而且可明显降低老年患者术后并发症发生率及复发率。
