摘要:
1例25岁男性患者，主因颈椎、左上肢痛22个月，腰背痛12个月就诊。多次疑诊为“畸形性骨炎”。查体：消瘦，颈部可及肿大淋巴结，颈部活动受限，腰椎前屈受限，腰椎棘突叩痛阳性。辅助检查：血清碱性磷酸酶（ALP）水平239U／L，血清肿瘤标记物水平显著升高；X线：双肱骨及胸6-9椎体密度增高、右侧第6后肋下缘骨质增厚影。CT：肺内小结节影，心包及双侧胸腔积液，肝内多发低密度病变。骨髓活检病理提示转移性腺癌，心包积液病理见可疑瘤细胞。淋巴结病理提示肺来源的转移性腺癌。该患者被诊断为肺腺癌，肝脏、淋巴结及骨骼转移，心包转移。本例患者及文献复习提示对骨痛并伴有显著体重减轻、起病年龄小于40岁或高龄患者、受累骨骼逐渐增多，以及骨骼病变与ALP水平不平行，诊断畸形性骨炎时要注意与肿瘤骨转移相鉴别。
