摘要:
1 病例报告男,28岁.主因胸闷、气短、咳嗽2个月入院.11 a前曾诊断为左侧胸膜炎,抗痨治疗.近4 a,左侧胸廓逐渐下陷.查体:t36.8℃,慢性病容,左侧胸廓显著塌陷,呼吸动度明显减弱,肋间隙变窄,叩诊呈实音,肺肝浊音界位于右锁骨中线第8肋间,左肺未闻及呼吸音.胸部X线片示:左侧肋间隙变窄,大片密度增高阴影,未见充气肺组织,胸膜增厚、钙化.术前诊断:①左胸腔积液;②左肺肿瘤.于2001-03-06在全麻下行左侧胸膜纤维板剥脱术.术中见:左胸腔脏、壁层纤维板均厚约1.5 cm,内层附有金黄色胆固醇样结晶,胸膜腔内为棕褐色液体及粘稠物约1800 ml,左肺完全压缩,弹性差,肺内无病灶.剥除膈肌、脏层、纵隔面纤维板及胸壁大部分纤维板,肺复张为正常体积的1/2.纤维板送检,病理诊断:玻璃样变的纤维组织,伴出血、坏死、钙化,有胆固醇结晶形成,局灶性慢性炎症形成.胸水胆固醇含量7.3mmol/L.术后诊断:胆固醇性脓胸.患者于术后16 d痊愈出院.
