摘要:
目的探讨儿童继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)封堵术的指征、方法学和并发症的预防.方法 1998年10月～2003年1月,119例继发孔型ASD患儿,根据家属意愿接受了经导管应用Amplatzer房间隔封堵器的介入治疗.年龄0.8～17.0岁,平均(7.5±2.8)岁,体重6.7～88.0 kg,平均(23.7±7.8)kg.所有病例术前检查被证实均为继发孔型ASD.按ASD球囊伸展直径或大于1～2 mm选择封堵器进行堵塞.其中3例为多发ASD.6例合并动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)或肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS)者应用其他封堵装置和球囊扩张治疗合并的畸形.术后定期行心脏超声及临床检查随访.结果 119例患儿术前经食道超声(transesophageal echocardiography, TEE)或经胸超声(trans-thoracic echocardiography,TTE)检测ASD平均直径(12.9±5.6) mm(6.5～34.5 mm),肺动脉平均压力为(29.0±5.0) mmHg(25.0～62.0 mmHg),球囊伸展直径为(15.7±4.8) mm(8.0～38.0 mm).所选封堵器直径平均为(15.0±5.0) mm(8.0～38.0 mm).112例封堵成功.3例多发ASD也选用单一封堵器.6例合并PDA或PS者同时完成介入治疗.112例堵塞后即刻封堵率为93.8%(105/112);堵塞1个月后的封堵率97.3%(109/112),堵塞1年后的封堵率98.2%(110/112),仅2例存在少量左向右分流.有5例(4.5%)在堵塞后24 h内出现偶发房性早搏,1 d后消失.有1例(0.9 %)出现Ⅱ度1型房室传导阻滞,1个月后恢复正常.随访时间为1个月～4.3年,无封堵器移位需外科干预者,也无栓塞及心内膜炎等并发症的发生.结论 Amplatzer ASD封堵器在儿童继发孔型ASD治疗中可作为外科手术修补的替代治疗.
