摘要:
目的确定早期乳腺癌根治术后放射治疗的靶区.方法回顾分析本院行乳腺切除和腋窝淋巴结清扫的605例T1～2N0～1M0期乳腺癌患者.所有患者接受乳腺癌根治术, 343例接受术后放射治疗,其中,135例接受胸壁放射治疗,270例锁骨上腋顶放射治疗,98例腋窝放射治疗,340例内乳放射治疗.生存分析采用Kaplan-Meier法,局部区域复发率的差别用Logrank 检验.结果全组患者的10年胸壁复发率为5.2%,10年锁骨上淋巴结复发率为6.5%,10年腋窝淋巴结复发率为2.9%,10年内乳淋巴结复发率为0.2%.未做胸壁放射治疗时,腋窝淋巴结转移数为0、1～3和≥4个的10年胸壁复发率分别为4.9%、5.3%和11.8%,腋窝淋巴结转移数≥4个的复发率比腋窝淋巴结转移数为0和1～3个有增高的趋势(P=0.062),放射治疗有降低这组患者胸壁复发率的趋势(2.9% 和 11.8%, P=0.089).未做锁骨上放射治疗时,腋窝淋巴结转移数≥4个的10年锁骨上复发率明显高于腋窝淋巴结转移数为0和1～3个者(42.4% 和3.1%和9.1%,P=0.000),放射治疗可使这组患者的锁骨上淋巴结复发率明显降低(5.3% 和 42.4%,P=0.000).腋窝淋巴结转移数≥4个的患者,做和不做腋窝放射治疗的10年腋窝淋巴结复发率分别为0%和6.5%,差别无显著性意义(P=0.142).全组患者只有1例出现内乳淋巴结复发,10年内乳淋巴结复发率为0.2%.结论腋窝和内乳淋巴结复发少见.对腋窝淋巴结转移数≥4个的患者,建议行胸壁和锁骨上淋巴结照射.放射治疗有降低胸壁复发率的趋势,并能显著降低锁骨上淋巴结复发率.
