摘要:
复发性阿弗他溃疡(Recurrent Aphthous Ulcer,RAU),又称"复发性口腔溃疡"、"复发性口疮"(Recurrent Oral Ulcer,ROU)或"复发性阿弗他口炎"(Recurrent Aphthous Stomatitis,RAS)是一种具疼痛症状、周期性复发的口腔溃疡性疾病,其发病原因不详,致病机制不明确,是多因素综合作用的结果,且病情严重程度、间歇期和持续时间存在明显的个体差异.因此,近年来不少学者对RAU的病因学进行系统研究,试图明确致病因素以根治此病.目前,国内外学者比较一致的看法是:免疫、遗传和环境可能是RAU发病的"三联因素",即遗传背景与适当的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等)相遇,引发异常的免疫反应而出现RAU特征性病损[1].也有人提出"二联因素"论,即外源性因素(包括病毒和细菌)和内源性诱导因素(包括激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病以及多向性免疫功能紊乱)相互作用而致病[2].但无论是"三联因素"还是"二联因素"论,环境因素,特别是精神神经、心理行为状态,在RAU的发生、发展、治疗、预后和复发过程中可能起着"板机点"的作用.许多情况下,精神创伤、自主神经功能的改变、心理压力和不良行为习惯成为RAU发生和复发的直接诱因,以及病情发展、治疗困难和预后不佳的协同因素.因此,重视RAU患者精神、心理和行为状态的研究,对指导治疗,防止RAU复发,加快病损愈合,有着十分重要的意义.在众多致病因素研究中,首先是对有关病毒和细菌感染、免疫失调、遗传倾向、系统性疾病、微量元素缺乏、微循环障碍等生物因素致病机制的探讨,主要体现在以下几个方面[3,4]:
